Сдача спермы на анализ

Текущая версия страницы пока опытными участниками и может значительно отличаться отпроверенной сдача спермы на анализ мая 2015; проверки требуют. Текущая версия страницы пока опытными участниками и может сдача спермы на анализ отличаться отпроверенной 16 мая 2015; проверки требуют. Спермограмма от σπέρμα — семя и γράμμα — запись — анализ спермыиспользуемый в сдача спермы на анализ для установления мужчины и выявления возможных заболеваний половой системы. Спермограмму назначают при жалобах супружеской пары натакже спермограмма показана сдача спермы на анализ и людям, планирующим спермы. Кроме того, обязательно фиксируются макроскопические параметры эякулята: объем спермы, цвет, время разжижения и вязкость эякулята, pH. Иногда дополнительно проводят биохимический анализ эякулята, при котором наиболее часто исследуют содержание в сперме. С повышением качества и количества исследований в разделе мужского бесплодия, пересматриваются и уточняются данные по сперматогенезу. Принято считать, что общая состоит в «ослаблении» норм фертильного эякулята. Предложения разных авторов по нормам объема эякулята, концентрации и подвижности сперматозоидов представлены в таблице В настоящее время в России а также в СССР в прошлом не существует специальных документовустанавливающих нормы фертильного эякулята. Медицинские учреждения в праве оценивать фертильность эякулята по собственным нормам. Большой популярностью среди врачей пользуются нормы, предложенные. Распространенность норм настолько велика среди врачей, что нормы могут считаться общепризнанными в настоящее время, а книга «Руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» является наиболее авторитетным изданием, посвященным правилам проведения спермограммы. В последнем, 5 изданииизменены нормы сдача спермы на анализ и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов. Так, например, упразднена классификация подвижных спермиев: по группам а, b, c, d. Вместо этого предлагается классификация сперматозоидов с прогрессивным движением, непрогрессивным движением и неподвижные. Кроме того, распространены следующие термины: олигоспермия — объем эякулята ниже нормативного значения лейкоцитоспермия, так же лейкоспермия, так же пиоспермия — концентрация лейкоцитов выше нормативного значения Иногда можно встретить сдача спермы на анализ термины: акиноспермия акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов, некроспермия некрозооспермия — отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте, криптоспермия криптозооспермия — предельно малое количество сперматозоидов, которые могут быть обнаружены в эякуляте с большим трудом, после центрифугирования спермы. Этот период рекомендован для стандартизации условий проведения анализа, для того чтобы можно было сравнивать результаты, полученные в разных. Также обычно рекомендуют за 2-5 дней избегать чрезмерного употребления крепких спиртных напитков хотя влияние на качество спермы в этот период не показано. Также сдача спермы на анализ течение нескольких дней до анализа следует избегать посещения, термальных ванн и прочих помещений с очень высокой температурой, так как высокая температура снижает подвижность сперматозоидов. Сдача спермы на анализ распространенным способом получения спермы для анализа является. Иные методы имеют недостатки. К ним относятся: прерванный использование специального медицинского без смазки. Эякулят получают в посуду, предложенную соответствующим медицинским учреждением. Как правило, используют специальные стерильные стаканчики для сбора жидких биологических выделений. Возможно получение эякулята вне медицинского учреждения с последующей транспортировкой. С течением некоторого времени сперма становится жидкой. Этот период времени называют «время разжижения». Обычно эякулят разжижается в течение 15-60 минут. Если эякулят не разжижается в течение 1 часа, то как правило, он уже не разжижается вовсе. Разжижение эякулята определяют по так называемой «длине нити». Стеклянной или пластиковой сдача спермы на анализ пипеткой касаются эякулята и поднимают палочку над поверхностью эякулята, если за палочкой тянется «нить» более 2 см, то эякулят не разжижен. Сдача спермы на анализ определения «длины нити» в современной медицине чаще пользуются выпусканием эякулята из 5 мл серологической пипетки. «Длина нити» характеризует параметр «вязкость». Вязкость и время разжижения — связанные параметры. Вязкость сперме придает гликопротеин семеногелин, который образуется в. Функции семеногелина до конца не известны, предполагается, что он связывается с на поверхности и поддерживает их в неактивном состоянии. Во время к и соку подмешивается соккоторый содержит так называемый «». Этот разрушает семеногелин, что приводит к разжижению спермы и предположительно переводит сперматозоиды в активное состояние наряду с прочими факторами. Неразжижение эякулята указывает на дисфункцию. Поскольку повышенная вязкость эякулята может повлиять на достоверность микроскопического анализа, то не разжижившийся в течение 1 часа эякулят следует искусственно разжижить с помощью протеолитических ферментов например, фармакопейного. В большинстве лабораторий объем эякулята менее 2 мл считают не соответствующим норме, состояние такого эякулята характеризуют как сдача спермы на анализ. Основной объем эякуляту придают сок около двух третей объема и сок около одной трети объема. Недостаточность объема эякулята может быть вызвана ретроградной эякуляцией, дисфункцией, гипоплазией семенных пузырьков, дисфункцией предстательной железы, гипогонадизмом, непроходимостью полной или частичной семявыбрасывающих протоков, коротким периодом воздержания от половой жизни перед сдачей спермы для анализа. В качестве нормального показателя рекомендует значение не менее 7,2. Эякулят большинства мужчин имеет 7,8-8,0. По традиционным представлениям нормальный эякулят имеет «беловато-сероватый» цвет, иногда его характеризуют как «опалесцирующий», «мутно-белый». Прозрачный эякулят может указывать но не обязательно на содержание малого количества сперматозоидов в эякуляте. Желтоватый или розоватый оттенок эякулята иногда связывают с гемоспермией. Следует отметить, что микроскопический анализ с точностью определяет количество сперматозоидов и эритроцитов в сперме, поэтому нет необходимости сдача спермы на анализ фиксации цвета эякулята. Некоторые лаборатории фиксируют запах эякулята. Его характеризуют как «специфический» в некоторых устаревших медицинских книгах например, в Руководстве ВОЗ… 1991 г. Запах эякуляту придает вещество спермин, секретируемое. Некоторые по запаху эякулята судят о секреторной активностиоднако диагностическая ценность такого подхода неизвестна. Как правило, для определения количества сперматозоидов используют счетные камеры — устройства, позволяющие наблюдать в в определенном объеме жидкости это позволяет путем арифметических действий определить количество сперматозоидов в 1 мл, то есть концентрацию. Для подсчета сперматозоидов используют либо счетные камеры для крови — «», камера «Неубауэра»либо специальные счетные камеры для спермы «Камера Маклера» и пр. Также существуют быстрые методы определениянапример, подсчет сперматозоидов на предметном стекле. Если накрыть каплю спермы 10 мкл покровным стеклом 22х22, то количество сперматозоидов в поле зрения микроскопа на увеличении х400 будет приблизительно равно количеству миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. Существуют компьютеризированные системы определения концентрации сперматозоидов — так называемые сперманализаторы. Такой прибор представляет собой микроскоп с установленной видеокамерой и системой оценки изображения. При всех методах определения количества сперматозоидов сначала получают данные по концентрации. Затем путем умножения концентрации на объем получают данные об общем количестве сперматозоидов в эякуляте. По предложению нормальный эякулят имеет не менее 20 млн сперматозоидов в 1 мл сдача спермы на анализ или не менее 40 млн во всем объеме. Состояние эякулята с меньшим количеством сперматозоидов характеризуется как «олигозооспермия». Иногда количество сперматозоидов настолько мало, что не может быть выражено в определенной концентрации допустим врач увидел только несколько сперматозоидов, изучив не одну пробу эякулята. В этом случае говорят о «единичных сперматозоидах в поле зрения», «единичных сперматозоидах на препарате» или «единичных сперматозоидах в эякуляте». Иногда сперматозоиды можно обнаружить, только проведя осаждение спермы в исследовав с помощью микроскопа осадок. Долю сперматозоидов разных категорий подвижности определяют либо на предметном стекле «на глазок», либо в счетной сдача спермы на анализ, либо с помощью компьютеризированного спермоанализатора. По предложению ВОЗ эякулят считается нормальным при выполнении хотя бы одного из двух условий: 1 если доля сперматозоидов категории подвижности A не меньше 25 сдача спермы на анализ, 2 либо если доля сперматозоидов категорий подвижности A и B в сумме не меньше 50 %. Состояние эякулята, не удовлетворяющее данным условиям, характеризуется как «астенозооспермия». Анализ морфологической нормальности сперматозоидов или попросту «морфология сперматозоидов» выполняется с помощью микроскопа. Врач-лаборант определяет долю сперматозоидов, чей вид соответствует норме, и долю сперматозоидов с аномальной морфологией. Для анализа используют либо нативную сперму, либо приготовляют окрашенный на сдача спермы на анализ мазок спермы. Окраска мазка производится гистологическими красителями, в простейшем случаев более сложных случаях производят комплексную окраску по методам Шорра, Папаниколау или. В сперме всегда содержится большое количество аномальных сперматозоидов. Аномальная морфология может касаться строения головки аномальная форма, размер, отсутствие или уменьшеннаястроения шейки и средней части искривление, аномальный размержгутика искривление, отсутствие или множественное количество жгутиков, размер. В издании «Руководства…» 1992 года упор был сделан на рекомендации исследовать морфологию в нативном эякуляте с помощью оптики «светлого поля»; при таком методе доля аномальных сперматозоидов не сдача спермы на анализ превышать 50 % в нормальном эякуляте. В издании «Руководства ВОЗ» 1999 года упор сделан на рекомендации исследовать морфологию в нативном эякуляте с помощью оптики «фазового контраста»; при таком методе доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 70 % в нормальном эякуляте. Но в этом же издании также рекомендуется использовать так называемые «Строгие критерии Крюгера» для исследования морфологии на окрашенном мазке спермы. Согласно этим критериям применимым только для мазка доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 85 %. Таким образом, установление норм количества аномальных сперматозоидов зависит от метода оценки морфологии сперматозоидов. Наиболее точным методом считается исследование окрашенного мазка. Состояние эякулята, не удовлетворяющее нормам по морфологии сперматозоидов, характеризуется как «тератозооспермия». Сдача спермы на анализ сперматозоид всегда живой. Неподвижный сперматозоид может быть либо живым, но с нарушенными функциями движения, либо мертвым. ВОЗ предлагает в качестве нормы жизнеспособности — не менее 50 % живых от общего числа. Таким образом, если доля подвижных сперматозоидов категории A,B,C 50 % и сдача спермы на анализ, то нет необходимости в проведении специального исследования на жизнеспособность. Этот параметр имеет смысл исследовать при астенозооспермии. Наиболее распространены два метода оценки жизнеспособности сперматозоидов. Оба метода основаны на факте нарушения целостности у клетки вскоре после ее гибели. Таким образом, не может проникнуть внутрь живого сперматозоида. Мертвые сперматозоиды окрашены в розовый цвет. Живые сперматозоиды набухают, что выражается в искривлении хвостов образуются петлимертвые сперматозоиды не меняют свою форму. Другими словами, округлые клетки — все, что не сперматозоиды. В это собирательное понятие входят две различные по происхождению группы клеток: и так называемые «незрелые клетки сперматогенеза». Понятие «округлые клетки» появилось, потому что невозможно средствами световой микроскопии отличить в нативном эякуляте лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза. Клетки, нетипичные для эякулята эритроциты, эпителиальные клетки семявыносящих путей и пр. Диагностическая значимость параметра «количество округлых клеток» сдача спермы на анализ ясна. Незрелыми клетками сперматогенеза называют клетки сперматогенного ряда, то есть предшественники сперматозоидов. К ним относят сперматогонии, сперматоциты первого и второго порядков и сперматиды см. По всей видимости, количество незрелых клеток сперматогенеза не имеет диагностического значения. По предложению нормальный эякулят имеет не более 1 млн лейкоцитов в 1 мл. Состояние эякулята с большим количеством лейкоцитов характеризуется как «лейкоцитоспермия». Подавляющее большинство лейкоцитов в сперме представлено нейтрофильными сегментоядерными. Остальные типы лейкоцитов в нормальном эякуляте встречаются редко, поэтому методы выявления лейкоцитов направлены на выявление сегментоядерных гранулоцитов. В нативном неокрашенном эякуляте невозможно достоверно отличить гранулоциты от незрелых клеток сперматогенеза. Простейшим методом выявления гранулоцитов является микроскопия окрашенного мазка спермы. Достаточно обработать мазок спермы любым красителем, окрашивающим ядро, например. Округлые клетки с сегментированными ядрами определяются как гранулоциты. Существуют также методы окраски гранулоцитов с помощью так называемого «пероксидазного теста» — к сперме добавляют сдача спермы на анализ субстрат, расщепляемый пероксидазой на окрашенный продукт. Гранулоциты имеют в составерасщепляют субстрат и окрашиваются в желтый цвет. Выявление лейкоцитов также имеет значение сдача спермы на анализ диагностики причин. Обструктивная азооспермия обусловлена непроходимостью семявыносящих путей, секреторная азооспермия обусловлена подавленным сперматогенезом. При секреторной азооспермии в эякуляте обычно присутствуют незрелые клетки сперматогенеза, при обструктивной азооспермии незрелые клетки сперматогенеза отсутствуют из-за непроходимости половых путей. Если при азооспермии все округлые клетки эякулята определяются как лейкоциты, то велика вероятность обструктивной азооспермии. Такие антитела может вырабатывать как организм мужчины против собственных сперматозоидов, так и организм женщины. Антиспермальные антитела сдача спермы на анализ вызывать иммунной природы. Связываясь с антигенами на головке сперматозоидов, антиспермальные антитела могут блокировать рецепторы связывания сперматозоида и яйцеклетки сперматозоид не может присоединиться к оболочке яйцеклетки, чтобы начать акросомную реакцию. Связываясь с антигенами на хвосте сперматозоида, АСАТ могут затруднить движения сперматозоида. Распространенным признаком присутствия в сперме АСАТ является так называемая « спермагглютинация» — сдача спермы на анализ склеивание сперматозоидов, прилипание сперматозоидов друг к другу. Спермагглютинацию следует отличать от так называемой «спермагрегации» — неспецифического склеивания вследствие присутствия в сперме слизи. Спермагрегация является вариантом нормы и клинического значения не имеет. При спермагглютинации подвижные сперматозоиды образуют небольшие группы склеивания — несколько сперматозоидов склеиваются одинаковыми частями своей клетки — «головка к головке» или «хвост к хвосту» или «шейка к шейке». Подобные группы сдача спермы на анализ иногда называют «розетки». Как правило, количество розеток невелико — одно на несколько полей зрения микроскопа, но может носить и массовый характер. Округлые клетки в агглютинации не участвуют и в состав «розеток» не входят. При агрегации сперматозоиды образуют большие скопления от десятков до сотен. Такие скопления часто образуют форму «тяжа» и включают в себя округлые клетки. Существуют иммунохимические методы определения АСАТ. Наиболее распространенным в современной лабораторной практике является метод MAR Mixed Antiglobulin Reaction. При этом методе к капле спермы на стекле добавляют каплю суспензии силиконовых микрочастиц, связанных с антителами кролика против антител человека. Такие частицы связываются с антителами человека. Если в сперме присутствуют АСАТ, то частицы приклеиваются к сперматозоидам. В поле зрения микроскопа в этом случае наблюдают сперматозоиды с присоединенными микрочастицами. Если количество сперматозоидов, несущих микрочастицы, превышает 50 %, то делают заключение о наличие в сперме «антиспермальных антител». WHO laboratory manual for examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction. Текст доступен по ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Wikipedia® — зарегистрированный товарный знак некоммерческой организации.

Также эти факторы могут привести к отсутствию эрекции и, соответственно, невозможности сбора спермы. При спермагглютинации подвижные сперматозоиды образуют небольшие группы склеивания — несколько сперматозоидов склеиваются одинаковыми частями своей клетки — «головка к головке» или «хвост к хвосту» или «шейка к шейке».

добавлено 32 комментария(ев)